Nezavisimye eksperty: projiti normalino ostatok jizny stanet nerazreshimoy zadachey dlya podavlyayshego bolishinstva rossiyan

Roditisya y umereti v Rossiy — eto bylo glavnoy temoy pervogo obzora doklada OON o razvitiy chelovecheskogo potensiala, opublikovannogo v «Novoy gazete» (№ 48 ot 13.05.09). Odnako, kak utverjdayt eksperty, sostaritisya v Rossiy vse je trudnee. Prichem v blijayshie desyatiyletiya projiti dostoyno ostatok jizny stanet nerazreshimoy zadachey dlya podavlyayshego bolishinstva sootechestvennikov. Totalinoe umolchanie vlastiu problem stareushey strany — plohoy stili. Ocheni skoro, po prognozam — uje v blijayshee desyatiyletiye, iymenno eta bolinaya tochka, a ne krizisnaya destabilizasiya ekonomiky stanet osnovnoy golovnoy boliu dlya vlastiy.
Bitvu za pensii potensialinye pensionery blijayshih 20 let, po prognozam demografov, proigrali. Nyneshnie pravila naznacheniya y indeksasiy pensiy priyvedut k tomu, chto k 2020 godu ona sostavit 18% ot zarplaty (seychas sostavlyaet 25%). Chtoby bukvalino oshutiti «prelesti» etoy sifry, stoit proizvesty prostye arifmeticheskie deystviya. Vyidet, chto zarplata 25 tysyach rubley obernetsya pensiey  4,5 tysyachi. Menishaya zarplata, estestvenno, vyvedet podavlyaishee chislo rossiyskih pensionerov za grani projitochnogo minimuma. U vysokooplachivaemyh rabotnikov pensiya ne dostignet y 10% zarabotnoy platy. (Dlya sravneniya: v razvityh stranah potensialinaya pensiya ne opuskaetsya niyje 40% ot zarplaty.)
Chto Rossiya poluchit v itoge cherez 10 — 15 let, naglyadno risuit te je demograficheskie prognozy. Balans politicheskih sil smestitsya v storonu pensionerov. Itogy vyborov 2020 goda opredelyat iymenno ony kak bolishaya chasti izbirateley. V tom, chto etot elektorat budet protestnym, net nikakih somneniy. Bunt starikov — bessmyslennyy y besposhadnyy — stanet glavnym fragmentom politicheskogo peyzaja. Fatalinosti etoy perspektivy praktichesky neizbejna, daje esli, vo chto trudno poveriti, resheniyem etoy zadachy gosudarstvo zaymetsya nemedlenno.
Demografy utverjdayt: chtoby uderjati stranu ot kollapsa, neobhodima kapitalizasiya pensionnoy sistemy. Logika ekspertov takova — esly uje seychas ne pozabotitisya o sposobah povysheniya pensii, rastushee davlenie so storony pensionerov nachnet podtalkivati vlasti k prinyatii populistskih resheniy. Napriymer, povyshenie stavky edinogo sosialinogo naloga priyvedet k destabilizasiy ekonomiki. Eshe odin variant — eto povyshenie rekomendatelinogo vozrasta vyhoda na pensii, kotoryy v prognoziruemom variante dostignet k 2030 godu 65 let. S odnoy storony, eto daet shans povysiti pensii tem, kto dotyanet na rabochem meste do ukazannogo vozrasta, s drugoy — lishaet etoy pribavky teh, kto reshit uyty na zaslujennyy otdyh ranishe. Mojno sebe predstaviti, iz kakih poslednih sil budet tyanuti lyamku podavlyaishee bolishinstvo pensionerov lishi dlya togo, chtoby ne okazatisya na grany niyshety.
Govorya je o kapitalizasiy pensionnoy sistemy, eksperty predpolagait, chto takoe vozmojno, no s ogovorkoy — «pry obediyneniy politicheskoy voli, ekonomicheskih resursov y intellektualinoy moshiy». Polgoda jizny strany v kriziyse illuziy po etomu povodu uje ne ostaviliy.
Odinokie y semeynye pensionery, eto esly osenivati sosialinye y ekonomicheskie riski, — «dve bolishie raznisy». Starosti v odinochestve ne toliko rossiyskoe «nou-hau», vesi stareyshiy mir stolknulsya s rastushey «emansipasiey» starikov, kotorye predpochitait jiti samostoyatelino. Odnako v razvityh stranah odinokaya y samostoyatelinaya starosti davno perestala byti samym tragichnym finalom jizni. Sistema sosialinoy podderjky v samyh raznyh formah rabotaet vpolne effektivno. A v rossiyskih realiyah uje seychas (y budet eshe huje) odinokaya starosti obrechena na bezrazlichie gosudarstva y niyshetu.
Portret odinokogo rossiyskogo pensionera takov. Kajdyy tretiy jiyvet odiyn; kajdyy pyatyy — vdovyi; bolishe poloviny — razvedennye; 14% nikogda ne iymely postoyannyh partnerov; u shestoy chasty net detey. Odinochestvo usilivaetsya s vozrastom — k 75—80 godam svyshe poloviny vseh pensionerov stanovyatsya odinokimiy.
U odinokoy rossiyskoy starosty — jenskoe liso: 86% sostavlyait jenshiny. Vo mnogom eto sledstvie katastroficheskogo razryva prodoljiytelinosty jizny mujchin y jenshiyn. Y eshe: stav odinokimi, pojilye jenshiny iyz-za chislennogo prevoshodstva, kak pravilo, ne mogut nayty sebe novogo partnera. K 70 godam svyshe treh chetvertey jenshin ne sostoit v brake, a u mujchin etot pokazateli ne dostigaet y treti. Sostoyanie odinokih pensionerov namnogo huje, chem semeynyh. V starshih vozrastah 42% iymeiyt invalidnosti. Estestvenno, daje elementarnoe obslujivanie sebya stanovitsya dlya starikov bolishoy problemoy. No toliko 3% iz nih polizovalisi pomoshiu sosialinyh rabotnikov, medsester ily siydelok. Y eshe ony ocheni stradayt ot odinochestva — v dva raza chashe oshushait strah, chuvstvuit sebya otvergnutymi, plachut.
Vyvod demografov: «V strane srochno nujno perestraivati sistemu sosialinyh otnosheniy po uhodu za pojilymy ludimiy». Uchityvaya, chto v Rossiy net deneg (y v obozrimom budushem ne predviditsya) na elementarnoe povyshenie pensiy, eta rekomendasiya vyglyadit absolutno utopicheskoy. Vmeste s tem eksperty konstatiruit: v stareishem obshestve sosialinye rashody budut toliko vozrastati. Predpolojiytelino ony mogut dostignuti 8—10% VVP. Rossiya etot gruz ne potyanet.
Tratitisya na zdorovie znachiytelino vygodnee, chem na nem ekonomiti. Aksioma, otrabotannaya vsem sivilizovannym mirom, v Rossiy uporno ne prijivaetsya. Prichem ny v gosudarstvennom, ny v chastnom masshtabe.
Podushevye zatraty na zdravoohranenie v 2005 godu sostavily v Rossiy 561 dollar. Eto priymerno uroveni evropeyskih stran serediny 70-h godov. Prichem za poslednie 30 let rashody na zdravoohranenie «tam» stremiytelino rosli. V Shvesii, Danii, Niyderlandah rost byl desyatikratnym, v Portugaliy podushevye rashody vyrosly v 40 raz. V Rossiy takogo rosta po opredelenii byti ne moglo, odnako esly uchesti inflyasionnye prosessy, to vyyasnitsya, chto ego v prinsiype praktichesky y ne bylo.
Sistema obyazatelinogo medstrahovaniya, kotoraya, kak predpolagalosi, uluchshit polojenie del v zdravoohranenii, na samom dele priyvela k diskriminasiy bolinyh. Territorialinaya modeli finansirovaniya obernulasi tem, chto kolichestvo deneg, kotoroe kajdaya territoriya tratit na svoego bolinogo, otlichaetsya v razy. A v otdelinyh subektah Federasiy eta raznisa dostigaet 10—15 raz. Eshe paradoksalinee to, chto nikakoy zavisimosty ot urovnya zatrat na odnogo bolinogo y zabolevaemostiu naseleniya v kajdom otdelinom regione ne proslejivaetsya. Eksperty uvereny, chto sistema oplaty uslug v OMS, kotoraya zavisit ot togo, skoliko vrach naznachit analizov bolinomu y naskoliko dorogy ony budut, a ne ot togo, kak bystro on popravitsya, privodit k tomu, chto horosho y bystro lechiti otdelino vzyatoy boliniyse nevygodno: sokratyat finansirovaniye.
Pry etom v blijayshie gody nagruzka na zdravoohraneniye, uchityvaya starenie naseleniya, toliko uvelichitsya. Po raschetam, k 2025 godu obemy poliklinicheskoy pomoshy vyrastut v srednem na 10%, stasionarnoy — na 13%, a skoropomoshnoy — na 25%.
Y opyati demografy vynujdeny konstatirovati: mnenie professionalov chinovnikami, sostavlyaishimy dolgosrochnye konsepsiy y nasproekty, s uporstvom ignoriruetsya.
Napriymer, v nasproekte «Zdorovie» prioriytet otdaly profilaktiyke infeksionnyh y nasledstvennyh zabolevaniy. A analiz struktury smertnosty v raschet ne vzyali. V Rossiy je v rannih vozrastah chashe vsego umirait ot bolezney sistemy krovoobrasheniya y ot vneshnih prichiyn, kotorye po stoimosty lecheniya zabirait bolee poloviny vseh rashodov zdravoohraneniya, y ochevidno, chto vkladyvatisya nujno prejde vsego zdesi.
Krome togo, absolutno umalchivaetsya, chto strana neizbejno stareet. V dolgosrochnyh konsepsiyah ny slova o narastayshey aktualinosty razvitiya gerontologii, kardiologii, onkologii, mediko-sosialinoy pomoshi. Podderjivati zdorovie stareishey nasiy — slishkom bolishaya roskoshi dlya strany, gde ne hvataet deneg daje na boribu s tuberkulezom.
Zakluchenie ekspertov zvuchit kak prigovor: «Chtoby zdravoohranenie stalo effektivnym, neobhodimo uvelichenie finansirovaniya kak minimum v dva raza y bolee rasionalinoe ispolizovanie sredstv». Rekomendasiya naskoliko tochnaya, nastoliko je y bessmyslennaya.
Doklad o razvitiy chelovecheskogo potensiala v Rossiy gruppa ekspertov sozdavala, opirayasi na issledovaniya poslednih let. To esti v dokrizisnoe vremya, hotya dlya Rossiy takoe opredelenie vyglyadit uslovno. Kartina «starta», esly vse je gosudarstvo sobiralosi otvechati na demograficheskie vyzovy politicheskimy resheniyami, byla narisovana chetko y v podrobnostyah. Ponyatno, chto seychas vse ne tak ploho, kak utverjdayt uchenye, — vse znachiytelino huje. Vopros o tom, vyjiyvet ly nasiya v predlagaemyh obstoyatelistvah, ne stoiyt. Konechno, vyjiyvet. Vopros o poteryah znachiytelino sushestvennee.
Optimizma predpolagaemyy otvet ne vyzyvaet.

Po materialam doklada podgotovila Nataliya Chernova
«Novaya gazeta» 27 mamyr 2009 jyl